صفحه اصلی » اختلالات خورد و خوراک » اختلال نشخوار (rumination disorder یا Merycism)

اختلال نشخوار (rumination disorder یا Merycism)

اختلال نُشخوار (rumination disorder یا Merycism) اختلالی است که وجه مشخص آن نشخوار ارادی و مکرر غذاهای خورده‌شده همراه با برون‌ریزی یا بلع مجدد اما بدون حالت تهوع است.

اختلال نشخوار اکثراً در بچه‌های سه ماهه تا یک ساله و افراد عقب‌مانده ذهنی دیده می‌شود و شیوع آن در دو جنس برابر است. گاهی حتی مشاهده شده است کودکان بزرگتر با تحریک حلق خود با انگشت، سبب استفراغ یا بازگرداندن غذا شده و دوباره شروع به جویدن آن می‌کنند. امروزه این اختلال در افراد بالغ مختلف نیز مشاهده شده اما بررسی‌های کافی در این مورد انجام نشده است.

در یک تجربه نشان داده شد که اگر به کودک اجازه داده شود هر چقدر دلش می‌خواهد غذا بخورد، میزان نشخوار کردن کم می‌شود.

 

همه‌گیری:

اختلال نادری است که تا ۳ ماهگی بروز می کند و تا یک سالگی ادامه دارد. اگر کودک کم توان ذهنی نباشد. در مورد عقب ماندگان ذهنی زمان بیشتر است. در پسرها بیشتر از دختران است.

سبب‌شناسی:

در افراد عقب‌مانده: اختلال ممکن است یک رفتار خود انگیزی باشد.

در افراد دیگر: نظریه‌های روان پویایی –آشفتگی‌های گوناگون بین مادر و کودک ( نپختگی مادران. ..)

رفتار گرایان می‌گویند نشخوار یک تقویت مثبت برای جلب توجه به بچه است.

تشخیص و ویژگی‌های بالینی:

بالا آوردن مکرر و جویدن دوباره‌ی غذا برای یک دوره‌ی حداقل یک ماهه پس از یک دوره‌ی بهنجار.

غذایی که به طور نسبی جویده شده بدون تهوع – آروغ زدن – تنفر – اختلال گوارشی – غذا بیرون ریخته می‌شود و دوباره بلعیده می‌شود.

وضعیت مشخص: کشش و کمانی شدن پشت در حالی که سر عقب نگه داشته شده.

شیرخوار حرکات مکش نشان می‌دهد و از این حرکات لذت می‌برد.

پدیدآیی: سوء تغذیه‌ی پیش رونده – کاهش مقاومت در برابر بیماری – ناتوانی رشدی – دلسردی مادر از این حالت و غذا نخوردن کودک، باعث بیگانگی بین مادر و کودک می‌شود.

آسیب‌شناسی: پزشک باید علت جسمی استفراغ از نظر تنگی دریچه‌ی پیلور و فتق هیاتال را بررسی کند. همچنین بررسی و آزمایشات خونی – تست تیروئید – الکترولیت سروم … را انجام دهد.

تشخیص افتراقی:

۱ – بررسی ناهنجاری‌های مادرزادی معدی – روده‌ای و عفونت‌ها

۲ – تنگی دریچه‌ی پیلور با اتفرتغ جهنده قبل از ۳ ماهگی

۳ – پر اشتهایی روانی

درمان:

۱- درمان ترکیبی از آموزش و روش‌های رفتاری است.

۲- ارزیابی رابطه‌ی مادر با کودک

۳- ملاحظات رفتاری: نظیر چکاندن چند قطره آب لیمو با قطره چکان به دهان کودک پس از بروز نشخوار ( سریع‌ترین راه ظرف ۳ تا ۵ روز قطع می‌شود. )

۴- روش عدم توجه به کودک

۵- پس از بررسی فتق. …داروهای: تتوکلوپرامید – سایمتیدین – داروهای ضد جنون: هالوپریدول تیوریدازین

Views All Time
Views All Time
Views Today
Views Today

این مطالب را نیز ببینید!

هرزه خواری یا پیکا (PICA)

هرزه‌خواری یا پیکا به خوردن مواد بدون ارزش غذایی همچون خاک، گچ، یخ و رنگ …

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *